細妹安靓

嬰幼兒的泌尿道感染是小兒科常見的一種疾病，但也是很容易被忽略掉的一種疾病，了解它，就能減少部分兒童因疏於照顧而導致腎性高血壓、腎衰竭等後遺症發生。

何謂泌尿道感染？

只要是泌尿系統的任何一個組織器官受到感染，包括腎臟、輸尿管、尿道、膀胱或是先天性尿路結構異常而引發感染皆稱之。

泌尿道感染是如何發生的？

嬰幼兒期多半是經由血液或尿道上行感染而來，小於一歲以下，以男嬰感染率較高；一歲以後則女童比率較高，因女童尿道較男生為短，75~90%的感染是由大腸桿菌造成。

當泌尿道感染會有哪些症狀？

(一)嬰兒期：較無特異性，如發燒、嘔吐、腹瀉、黃疸、生長遲滯等。

(二)兒童期：較明顯化，包括頻尿、小便疼痛、發燒、尿失禁合併急迫性、腹痛、側腰痛、夜尿、尿液惡臭等。

泌尿道感染有哪些檢查的方法？

(一)尿液檢查培養：

兒童—收集中段尿。

幼兒—採尿道周圍徹底消毒後再貼尿袋收集。

嬰兒—最好以恥骨上膀胱抽取術來取得無菌尿液。

(二)超音波檢查。

(三)腎臟核子醫學掃描。

該如何治療與追蹤？

依年齡層及侵犯泌尿道系統程度而有所不同。

(一)先作小便細菌培養。

(二)以超音波及核子醫學掃描，診斷有無先天性尿路異常或腎盂腎炎的發生。

(三)同時投予7~14日抗生素治療。

(四)宜每3~6個月定期追蹤1~2年。

(五)若有復發或有泌尿道逆流的情況，則採用治療劑量1/3的藥量，睡前一次予長期的預防措施，以防止反覆性感染，造成日後腎功能衰竭。

居家照顧有哪些原則？

(一)定期返院複診，追蹤尿液檢查。

(二)鼓勵病兒經常排尿，且要排空膀胱。

(三)攝取足夠的液體，尤其是水份每日3000cc.以上(以一般紙杯估算約20杯)。

(四)女病童宜保持會陰部清潔，便後擦拭方向應由尿道口往肛門處。

(五)避免坐浴及不必要的肥皂刺激尿道膀胱。

(六)多攝取果汁以酸化尿液，減少感染機會。

(七)沒有醫師指示，勿隨意服用抗生素，以避免腸道正常菌落改變，進一步導致感染的發生。